Регистрационный № _____________
Ректору 
Университета прокуратуры Российской Федерации

Заявление 
об отказе от зачисления

Я, ___________________________________________________________________,
(ФИО полностью)
отказываюсь от зачисления в ФГКОУ ВО «Университет прокуратуры Российской Федерации» для обучения________________________________
_____________________________________________________________________
наименование факультета, института (филиала) Университета
по программе магистратуры по направлению подготовки 40.04.01 Юриспруденция по ________________ форме по договорам об оказании платных
                                                                        очной / заочной
образовательных услуг за счет средств физических и (или) юридических лиц.

«____» ______________ 20___ г.                          		_____________________________________
      подпись поступающего (доверенного лица)

Подпись ответственного лица приемной комиссии  ________________________ ____________________
                                             подпись                                                              фамилия, и.о.

«____»_______________ 20___г.